{"id":11897,"date":"2026-03-04T07:53:15","date_gmt":"2026-03-04T07:53:15","guid":{"rendered":"http:\/\/vctllpa.cluster121.hosting.ovh.net\/?page_id=11897"},"modified":"2026-03-04T07:53:15","modified_gmt":"2026-03-04T07:53:15","slug":"demander-une-imagerie-specifique-dr-gazielly","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/drgazielly.com\/index.php\/demander-une-imagerie-specifique-dr-gazielly\/","title":{"rendered":"Demander une imagerie sp\u00e9cifique \u2013 Dr Gazielly"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p><!-- ===================== TITRE DE LA PAGE ===================== --><\/p>\n<p>[vc_row][vc_column]<br \/>\n[vc_custom_heading text=&#8221;3. Demander une imagerie sp\u00e9cifique&#8221; font_container=&#8221;tag:h1|text_align:left&#8221; use_theme_fonts=&#8221;yes&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1700000003{margin-bottom: 20px !important;}&#8221;]<br \/>\n[\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<p><!-- ===================== INTRODUCTION ===================== --><\/p>\n<p>[vc_row][vc_column]<br \/>\n[vc_column_text]<\/p>\n<p>L&#8217;IRM ou l&#8217;Arthro-IRM ne sont pas syst\u00e9matiques. En effet, les radiographies &#8220;standard&#8221; apportent souvent des renseignements suffisants pour \u00e9tablir un diagnostic pr\u00e9cis. Dans notre exp\u00e9rience, l&#8217;\u00e9chographie est tr\u00e8s rarement prescrite. Nous pr\u00e9f\u00e9rons l&#8217;imagerie sur papier, plut\u00f4t que celle sur CD qui est parfois impossible \u00e0 lire selon le logiciel informatique.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text]<br \/>\n[\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<p><!-- ===================== SECTION I : DOULEURS ===================== --><\/p>\n<p>[vc_row][vc_column]<br \/>\n[vc_custom_heading text=&#8221;I. Le patient consulte pour des douleurs qui le g\u00eanent dans les gestes de la vie quotidienne et l&#8217;emp\u00eachent de dormir sur le c\u00f4t\u00e9&#8221; font_container=&#8221;tag:h2|text_align:left&#8221; use_theme_fonts=&#8221;yes&#8221;]<br \/>\n[\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<p><!-- --- Douleurs face lat\u00e9rale --- --><\/p>\n<p>[vc_row][vc_column]<br \/>\n[vc_column_text]<\/p>\n<p style=\"color:#0077cc;\"><strong>&#8211; Les douleurs sont localis\u00e9es sur la face lat\u00e9rale du bras<\/strong><\/p>\n<p>Il s&#8217;agit probablement d&#8217;une l\u00e9sion des tendons de la coiffe des rotateurs. Elles peuvent se prolonger vers le cou et la poitrine : il peut s&#8217;agir d&#8217;une calcification de l&#8217;\u00e9paule. Elles peuvent \u00eatre associ\u00e9es \u00e0 une douleur localis\u00e9e \u00e0 la face ant\u00e9rieure du bras : il existe une inflammation ou une l\u00e9sion associ\u00e9e du tendon du long biceps.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text]<br \/>\n[\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<p><!-- --- Radiographie de face --- --><\/p>\n<p>[vc_row][vc_column]<br \/>\n[vc_column_text]<\/p>\n<p style=\"color:#0077cc;\"><strong>&#8211; Dans tous les cas, nous demandons une radiographie de face de l&#8217;\u00e9paule en rotation neutre et une radiographie de profil de coiffe<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>La radiographie de face objective une calcification de l&#8217;\u00e9paule. Le diagnostic pr\u00e9cis de la cause des douleurs est fait. Toute imagerie compl\u00e9mentaire (IRM, \u00e9chographie) est inutile.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align:center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/1540146617.jpg\" alt=\"Radiographie \u00e9paule calcification\" width=\"287\" height=\"240\" \/><\/p>\n<ul>\n<li>La radiographie de profil de coiffe objective un acromion ant\u00e9rieur agressif qui peut provoquer des l\u00e9sions de la coiffe des rotateurs et du tendon du long biceps. C&#8217;est dans ce cas que l&#8217;Arthro-IRM (IRM avec injection de produit de contraste) est n\u00e9cessaire. Cet examen sp\u00e9cifique va en effet objectiver l&#8217;\u00e9tat des tendons de la coiffe : simple usure provoqu\u00e9e par le bec osseux acromial ou v\u00e9ritable rupture du tendon. L&#8217;Arthro-IRM est plus pr\u00e9cis que l&#8217;IRM. Si le patient est claustrophobe, l&#8217;Arthro-Scanner peut remplacer l&#8217;Arthro-IRM.<\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/vc_column_text]<br \/>\n[\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<p><!-- 2 images c\u00f4te \u00e0 c\u00f4te --><\/p>\n<p>[vc_row][vc_column width=&#8221;1\/2&#8243;]<br \/>\n[vc_column_text]<\/p>\n<p style=\"text-align:center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/6143408708.png\" alt=\"Photo 14\" width=\"287\" height=\"218\" \/><\/p>\n<p>[\/vc_column_text]<br \/>\n[\/vc_column][vc_column width=&#8221;1\/2&#8243;]<br \/>\n[vc_column_text]<\/p>\n<p style=\"text-align:center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/1468987304.png\" alt=\"Photo 15\" width=\"277\" height=\"218\" \/><\/p>\n<p>[\/vc_column_text]<br \/>\n[\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<p><!-- --- Douleurs acromio-claviculaire --- --><\/p>\n<p>[vc_row][vc_column]<br \/>\n[vc_column_text]<\/p>\n<p style=\"color:#0077cc;\"><strong>&#8211; Douleurs sur l&#8217;articulation acromio-claviculaire<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>L&#8217;imagerie est n\u00e9cessaire pour \u00e9tablir un diagnostic pr\u00e9cis quand il n&#8217;existe pas de d\u00e9formation apr\u00e8s une chute. Une radiographie de face comparative des deux \u00e9paules peut d\u00e9tecter du c\u00f4t\u00e9 douloureux une atteinte de la partie externe de la clavicule.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align:center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/7801473884.jpg\" alt=\"Radiographie acromio-claviculaire\" width=\"383\" height=\"244\" \/><\/p>\n<p>[\/vc_column_text]<br \/>\n[\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<p><!-- --- Douleurs + craquements \/ omarthrose --- --><\/p>\n<p>[vc_row][vc_column]<br \/>\n[vc_column_text]<\/p>\n<p style=\"color:#0077cc;\"><strong>&#8211; Douleurs localis\u00e9es dans l&#8217;\u00e9paule et associ\u00e9es \u00e0 des craquements<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Une arthrose de l&#8217;\u00e9paule, ou <strong>omarthrose<\/strong>, est suspect\u00e9e cliniquement. Dans tous les cas, nous demandons une radiographie de face en rotation neutre et une incidence de profil axillaire.<\/li>\n<li>La radiographie de face en rotation neutre objective une <strong>omarthrose primitive centr\u00e9e<\/strong>. Le profil axillaire donne des renseignements sur la gl\u00e8ne. Une IRM sera n\u00e9cessaire pour confirmer que la coiffe des rotateurs est conserv\u00e9e, si la mise en place d&#8217;une proth\u00e8se totale d&#8217;\u00e9paule est envisag\u00e9e chez le patient.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align:center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/1807547785.png\" alt=\"Omarthrose primitive centr\u00e9e\" width=\"370\" height=\"210\" \/><\/p>\n<ul>\n<li>La radiographie de face en rotation neutre objective une <strong>omarthrose excentr\u00e9e avec rupture massive de la coiffe des rotateurs<\/strong> avec une t\u00eate hum\u00e9rale ascensionn\u00e9e sous l&#8217;acromion. Nous savons, par exp\u00e9rience, que les tendons de la coiffe des rotateurs sont rompus et irr\u00e9parables, surtout si l&#8217;\u00e9l\u00e9vation ant\u00e9rieure est impossible, avec une disparition compl\u00e8te de la force musculaire. L&#8217;IRM n&#8217;est pas n\u00e9cessaire.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align:center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/5178780645.png\" alt=\"Omarthrose excentr\u00e9e\" width=\"370\" height=\"210\" \/><\/p>\n<p>[\/vc_column_text]<br \/>\n[\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<p><!-- --- Douleurs cou \/ fourmillements --- --><\/p>\n<p>[vc_row][vc_column]<br \/>\n[vc_column_text]<\/p>\n<p style=\"color:#0077cc;\"><strong>&#8211; Les douleurs partent du cou et descendent dans le bras en s&#8217;accompagnant de fourmillements dans les mains<\/strong><\/p>\n<p>Nous adressons le patient \u00e0 un confr\u00e8re sp\u00e9cialis\u00e9 dans le rachis, rhumatologue ou chirurgien, qui demandera lui-m\u00eame l&#8217;imagerie sp\u00e9cifique n\u00e9cessaire pour \u00e9tablir le diagnostic : radiographies &#8220;standard&#8221; et IRM du rachis cervical.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text]<br \/>\n[\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<p><!-- ===================== SECTION II : \u00c9PAULE QUI SE D\u00c9BO\u00ceTE ===================== --><\/p>\n<p>[vc_row][vc_column]<br \/>\n[vc_custom_heading text=&#8221;II. Le patient consulte parce que son \u00e9paule s&#8217;est d\u00e9bo\u00eet\u00e9e plusieurs fois&#8221; font_container=&#8221;tag:h2|text_align:left&#8221; use_theme_fonts=&#8221;yes&#8221;]<br \/>\n[\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<p>[vc_row][vc_column]<br \/>\n[vc_column_text]<\/p>\n<p style=\"color:#0077cc;\"><strong>&#8211; Nous demandons des radiographies &#8220;standard&#8221; avec deux incidences sp\u00e9cifiques<\/strong> qui peuvent \u00e0 elles seules faire le diagnostic d&#8217;instabilit\u00e9 ant\u00e9rieure, en montrant des l\u00e9sions osseuses caract\u00e9ristiques :<\/p>\n<ul>\n<li>La radiographie de face en rotation interne peut objectiver une \u00ab encoche \u00bb de la t\u00eate hum\u00e9rale.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align:center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/0417898971.png\" alt=\"\u00c9paule d\u00e9bo\u00eet\u00e9e\" width=\"370\" height=\"210\" \/><\/p>\n<ul>\n<li>L&#8217;incidence de profil de Bernageau peut objectiver une \u00ab fracture avec \u00e9culement \u00bb du rebord ant\u00e9rieur de la gl\u00e8ne. Dans ce cas, l&#8217;imagerie sp\u00e9cifique objective des l\u00e9sions osseuses traduisant les passages r\u00e9p\u00e9t\u00e9s de la t\u00eate hum\u00e9rale en avant de la gl\u00e8ne, et permet d&#8217;\u00e9tablir le diagnostic pr\u00e9cis d&#8217;instabilit\u00e9 ant\u00e9rieure. Aucune autre imagerie compl\u00e9mentaire n&#8217;est n\u00e9cessaire (Scanner, IRM).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align:center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/1898074850.png\" alt=\"D\u00e9bo\u00eetement \u00e9paule\" width=\"370\" height=\"210\" \/><\/p>\n<p>[\/vc_column_text]<br \/>\n[\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<p>[vc_row][vc_column]<br \/>\n[vc_column_text]<\/p>\n<p style=\"color:#0077cc;\"><strong>&#8211; Si les radiographies &#8220;standard&#8221; ne montrent aucune l\u00e9sion osseuse<\/strong>, en particulier si le sujet est hyperlaxe, il est n\u00e9cessaire de demander un <strong style=\"color:#0077cc;\">arthroscanner<\/strong> qui peut \u00e9tablir le diagnostic d&#8217;instabilit\u00e9 ant\u00e9rieure en objectivant une l\u00e9sion ligamentaire de Bankart.<\/p>\n<p style=\"text-align:center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/4168780816.png\" alt=\"Douleurs \u00e9paule arthroscanner\" width=\"395\" height=\"255\" \/><\/p>\n<p>[\/vc_column_text]<br \/>\n[\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<p>[vc_row][vc_column]<br \/>\n[vc_column_text]<\/p>\n<p style=\"color:#0077cc;\"><strong>&#8211; Si l&#8217;arthroscanner est normal,<\/strong> il sera n\u00e9cessaire de r\u00e9aliser un examen arthroscopique de l&#8217;\u00e9paule sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale pour \u00e9tablir un diagnostic pr\u00e9cis.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text]<br \/>\n[\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<p><!-- ===================== S\u00c9PARATEUR ===================== --><\/p>\n<p>[vc_row][vc_column]<br \/>\n[vc_separator]<br \/>\n[\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[vc_row][vc_column] [vc_custom_heading text=&#8221;3. Demander une imagerie sp\u00e9cifique&#8221; font_container=&#8221;tag:h1|text_align:left&#8221; use_theme_fonts=&#8221;yes&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1700000003{margin-bottom: 20px !important;}&#8221;] [\/vc_column][\/vc_row] [vc_row][vc_column] [vc_column_text] L&#8217;IRM ou l&#8217;Arthro-IRM ne sont pas syst\u00e9matiques. En effet, les radiographies &#8220;standard&#8221; apportent souvent des renseignements suffisants pour \u00e9tablir un diagnostic pr\u00e9cis. Dans notre exp\u00e9rience, l&#8217;\u00e9chographie est tr\u00e8s rarement prescrite. 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